Hepatologie
Die Sonographie ist ein schonendes, schmerzfreies und strahlenfreies Verfahren, mit dem mithilfe von Ultraschallwellen innere Organe und Gewebe schnell und zuverlässig untersucht werden können, um Krankheiten frühzeitig zu erkennen oder auszuschließen.
Lebererkrankung sind vielfältig, dabei heterogen und oft sehr spezifisch, zum Teil sehr selten und werden deshalb nur spezialisierten Zentren nachgewiesen und v.a. behandelt.
häufige Symptome:
- Leberwerterhöhung: Das Muster der Leberwerterhöhung lässt oft Hinweise für die mögliche zugrunde liegenden Erkrankung erkennen !
- Gelbsucht (Ikterus)
- gelegentlich Bauchschmerzen
- gelegentlich Infektzeichen
Auswahl einiger Lebererkrankungen:
- Virusinfekte
- spezifische Virusinfekte: Hepatitis A/B/C/D/E
- unspezifische Virusinfekte: z.B. EBV u. viele andere
- Autoimmunhepatitis
- Autoimmunerkrankungen des Gallengangsystems:
- PBC
- PSC
- Fettleber
- Steatosis hepatis
- NASH
- Speichererkrankungen:
- Kupfer – Speicherkrankheit (Morbus Wilson)
- Eisen – Speicherkrankheit (Hämochromatose)
- Glykogen – Speicherkrankheiten (diverse)
Lebererkrankung können zu Leberveränderungen führen:
- Fettleber
- Leberfibrose
- Leberzirrhose
Gutartige Veränderungen der Leber:
- Zyste
- Blutschwamm (Leberhämangiom)
- Fokal noduläre Hyperplasie (FNH)
- Leberadenom
Bösartige Veränderung der Leber:
- Lebermetastase/n
- primärer Leberzellkrebs (HCC)
- primäres Gallengangskarzinom (CCC)
Diagnostik
Labor:
- Leberwerte (GOT/GPT/Gamma-GT, bei Bedarf GLDH, Bilirubin)
- Zuckerwerte und Diabetesprofil
- Fettwerte und gegebenenfalls Lipidelektrophorese
Ultraschalluntersuchung (Sonographie):
- Darstellung der Leber
- Untersuchung der Pfortader und der Leberarterie
- Darstellung des in und außerhalb der Leber gelegenen Gallengangsystems
- Darstellung der Bauchspeicheldrüse
- Darstellung der Milz
- Untersuchung der Bauchhöhle auf freies Bauchwasser (Ascites)
- Untersuchung des Lungenspaltes auf freie Flüssigkeit im Bereich der Pleura (Pleuraerguss)
Elastographie der Leber (diese wichtige u. international bestens validierte Untersuchung ist keine Kassenleistung)
- Mittels der Virus kein Untersuchung kann die Festigkeit des Lebergewebes untersucht werden
- dieser Befund korreliert mit dem Ausmaß einer Leberfibrose (ist validiert für unterschiedliche Erkrankungen)
Konstrastltraschalluntersuchung (CEUS)
- durch Ankontrastierung der Leber können Leberherde besser dargestellt werden
- das Kontrastmittelverhalten (Anflutung und Abfluss) erlaubt Aussagen
- über die Gut – bzw. Bösartigkeit des Leberherdes
- und oftmals auch über die Art des Leberherdes
Alternative kontrastbasierte Untersuchungen der Leber
- CT mit KM Gabe
- MRT mit KM Gabe (ggf. leberspezifischen Kontrastmitteln)
sonographisch gesteuerte diagnostische Leberbiopsie
- durch Untersuchung des Leberbiopsates kann der Pathologe Aussagen machen
- zum Grad der Fibrose
- zum Ausmaß der entzündlichen Veränderungen
- zur Ursache der vorhandenen Leberveränderungen machen
sonographisch gesteuerte Tumorbiopsie
- Ein Tumorherd kann unter Ultraschallsicht gezielt punktiert werden hierdurch kann der Pathologe in der histologischen Aufarbeitung Aussagen machen
- und Ursache des Tumors
- zu Gut- oder Bösartigkeit